Почечная колика — что делать при остром приступе: симптомы, первая помощь и лечение
Резкая, невыносимая боль в пояснице, которая возникает внезапно и буквально не дает найти удобное положение тела. Так чаще всего начинается почечная колика — одно из самых острых состояний в урологии. Понимание что делать, когда почечная колика и как правильно реагировать, может существенно повлиять на исход ситуации. В этой статье разберем причины, признаки почечной колики, алгоритм первой помощи и принципы лечения.
Что такое почечная колика и почему она возникает
Почечная колика — это неотложное состояние, вызванное внезапным нарушением оттока мочи из почки. Когда мочевыводящие пути перекрываются, давление в лоханке почки резко возрастает, стенки мочеточника спазмируются, и возникает интенсивный болевой приступ.
Важно понимать: почечная колика — не самостоятельное заболевание, а проявление другой патологии. Чаще всего — мочекаменной болезни.
Основные причины почечной колики
Если говорить о том, что спровоцировало такое состояние, то почечная колика причины имеет разнообразные, но в подавляющем большинстве случаев механизм один — обструкция мочеточника:
- конкремент (камень), сместившийся из лоханки почки в мочеточник. Это самая частая причина почечной колики — до 80–90% всех эпизодов;
- сгусток крови, перекрывающий просвет мочеточника при гематурии;
- опухолевые образования мочевыводящих путей или забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник извне;
- стриктуры (сужения) мочеточника после воспалительных процессов или операций;
- реже — нефроптоз (опущение почки) с перегибом мочеточника.
Понимание причин почечной колики важно, потому что от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Например, камень размером до 5–6 мм нередко может отходить самостоятельно (вероятность зависит от локализации самого камня), тогда как опухолевая обструкция требует совершенно другого подхода.
Симптомы почечной колики — как распознать приступ
Почечная колика дает достаточно характерные симптомы, однако их легко спутать с другими острыми состояниями брюшной полости.
Ключевые признаки почечной колики:
- Внезапная интенсивная боль в поясничной области — односторонняя, схваткообразная, волнообразная.
- Иррадиация боли по ходу мочеточника: в нижнюю часть живота, паховую область, внутреннюю поверхность бедра.
- Двигательное беспокойство — человек не может лежать спокойно, мечется, пытается найти позу, в которой боль утихнет.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Это рефлекторная реакция вегетативной нервной системы.
- Дизурия — учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями.
- Гематурия — примесь крови в моче (видимая или определяемая только в анализе мочи).
- Иногда возможны вздутие живота, задержка газов.
Почечная колика симптомы может давать настолько выраженные, что пациенты описывают эту боль как самую сильную в жизни.
Признаки почечной колики у женщин
Почечная колика у женщин имеет те же базовые симптомы, но с некоторыми особенностями. Боль может иррадиировать в половые губы, имитировать гинекологическую патологию — внематочную беременность, разрыв кисты яичника. Симптомы почечной колики у женщин требуют обязательной дифференциальной диагностики с гинекологическими заболеваниями, что иногда затрудняет быстрое определение причины.
Признаки почечной колики у мужчин
Почечная колика у мужчин также имеет некоторые специфические симптомы. Боль нередко отдает в головку полового члена, мошонку, яичко на стороне поражения. Это может имитировать перекрут яичка или эпидидимит. Почечная колика у мужчин при локализации камня в нижней трети мочеточника иногда сопровождается ложными позывами к дефекации.
Сколько длится приступ почечной колики
Вопрос о том, сколько длится приступ почечной колики, волнует каждого, кто столкнулся с этим состоянием. Однозначного ответа нет — продолжительность зависит от размера и расположения конкремента, степени обструкции, индивидуальных анатомических особенностей мочевыводящих путей.
Обычно острый спазм длится от 20–30 минут до нескольких часов. Но если камень остается в мочеточнике, волнообразные эпизоды боли могут повторяться в течение суток и даже нескольких дней. Сколько длится приступ — во многом определяется тем, продвигается ли конкремент по мочеточнику к мочевому пузырю или остается фиксированным.
При длительной обструкции возрастает риск развития гидронефроза — расширения полостной системы почки из-за скопления мочи. Это уже угрожающая ситуация, требующая экстренной помощи.
Первая помощь при почечной колике — что делать до приезда врача
Знание того, как снять приступ почечной колики, помогает пережить время до получения медицинской помощи. Если вы или кто-то рядом столкнулся с приступом, важно знать базовый алгоритм действий. Первая помощь при почечной колике включает следующие шаги:
1. Вызовите скорую помощь. Даже если боль кажется терпимой, осмотр врача необходим для исключения хирургической патологии.
2. Возможно принять спазмолитик в стандартной дозировке при отсутствии противопоказаний. Спазмолитик помогает расслабить гладкую мускулатуру мочеточника, что облегчает спазм.
3. Можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — эти препараты при почечной колике считаются средством первой линии обезболивания.
4. Теплая грелка на область поясницы (только после исключения других острых состояний). Тепло способствует снятию спазма.
5. Не пейте большие объемы жидкости во время острого приступа — это может усилить давление в лоханке и боль.
Если вы подозреваете, что это почечная колика, первая помощь — это временная мера. Обезболивающее снимает симптом, но не устраняет причину.
«Первая помощь при почечной колике — это не замена осмотра врача. Даже если боль прошла после приема спазмолитика, пациенту необходимо обследование: УЗИ почек, анализ мочи, при необходимости — КТ мочевыводящих путей. Камень мог остаться в мочеточнике, и следующий приступ — вопрос времени. Кроме того, за маской колики иногда скрываются состояния, требующие экстренной хирургии.» — Малявин Антон Иванович, врач уролог-андролог, стаж 23 года.
Чего категорически делать нельзя:
- Принимать антибиотики без назначения врача.
- Пить мочегонные — это усилит давление в заблокированной почке.
- Терпеть боль без медикаментов — сильный болевой спазм может привести к шоковому состоянию.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Что делать при почечной колике, если начался приступ? Есть четкие показания для экстренного вызова скорой:
- Боль не купируется спазмолитиками и обезболивающими в течение 1–2 часов.
- Повышение температуры тела выше 38 градусов — признак присоединения инфекции (обструктивный пиелонефрит).
- Полное отсутствие мочи (анурия) — может указывать на двустороннюю обструкцию или колику единственной почки.
- Многократная рвота, невозможность принять препараты внутрь.
- Колика у беременной женщины.
- Почечная колика у пациента с единственной функционирующей почкой.
В этих случаях вопрос, что делать при почечной колике, имеет один ответ — немедленная госпитализация.
Диагностика и лечение почечной колики
После купирования острого приступа необходимо установить точную причину. Что делать при почечной колике на этапе диагностики — пройти комплексное обследование.
Стандартный диагностический минимум включает:
- Общий анализ мочи — позволяет выявить гематурию, лейкоцитурию, соли.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — визуализирует расширение полостной системы, наличие конкрементов.
- КТ мочевыводящих путей без контраста — золотой стандарт диагностики. Определяет размер, локализацию камня, степень обструкции.
- Биохимический анализ крови — оценка функции почек (креатинин, мочевина).
Окончательный диагноз устанавливается только на основании комплекса исследований. Почечная колика симптомы может давать сходные с аппендицитом, кишечной непроходимостью, панкреатитом, гинекологической патологией — поэтому диагностика крайне важна.
Медикаментозное лечение
На первом этапе лечение почечной колики — консервативное:
- Спазмолитики — снятие спазма гладкой мускулатуры мочеточника.
- Нестероидные противовоспалительные — обезболивание и снижение отека.
- Альфа-адреноблокаторы могут применяться — расслабляют нижний отдел мочеточника, облегчают продвижение конкремента. Так называемая медикаментозная экспульсивная терапия.
- Антибактериальная терапия — при присоединении инфекции, по назначению врача.
При почечной колике лечение консервативными методами эффективно при камнях до 5–6 мм — большинство таких конкрементов отходят самостоятельно в течение 2–4 недель, зависит от их размера и положения.
Хирургическое лечение при осложнениях
Лечение почечной колики хирургическими методами требуется, когда консервативная тактика неэффективна или есть осложнения:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — дробление камня ударными волнами без разрезов. Применяется обычно при конкрементах до 15–20 мм в зависимости от локализации.
- Контактная уретеролитотрипсия — эндоскопическое удаление камня через мочевыводящие пути.
- Стентирование мочеточника — установка внутреннего стента для восстановления оттока мочи при невозможности немедленного удаления камня.
- Нефростомия — дренирование почки при гнойном обструктивном пиелонефрите.
Выбор метода определяется урологом на основании клинической ситуации, размера и расположения камня, состояния почки.
Профилактика повторных приступов почечной колики
У пациентов с мочекаменной болезнью риск повторного эпизода в течение 5 лет достигает 50%. Поэтому после перенесенного приступа необходима профилактика:
- Достаточный питьевой режим — в среднем 2–2,5 литров жидкости в сутки. Моча должна оставаться светлой.
- Диета в зависимости от типа камней: ограничение оксалатов, пуринов, натрия — по результатам анализа состава конкремента.
- Регулярное наблюдение у уролога — контрольное УЗИ почек каждые 6–12 месяцев.
- Анализ мочи в динамике — отслеживание pH, кристаллурии, воспалительных изменений.
- Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей — хронический воспалительный процесс способствует камнеобразованию.
- Физическая активность — малоподвижный образ жизни является фактором риска.
Знание того, что делать при почечной колике для предотвращения повторов, позволяет значительно снизить вероятность новых приступов. Но конкретные рекомендации должен давать уролог на основании результатов обследования.
Куда обратиться при почечной колике в Ульяновске
Если вы перенесли приступ почечной колики и ищете ответ на вопрос, что делать дальше, начните с полноценного обследования. В Центре мужского и женского здоровья «Клиникум» в Ульяновске можно пройти консультацию уролога, УЗИ почек и анализы в рамках одного визита — без очередей и лишних поездок.
Прием ведут опытные врачи-урологи со стажем более 20 лет. Врач проводит осмотр и назначит нужные исследования, что позволяет сформировать клиническую картину и определить тактику. В клинике используется УЗИ-аппарат Mindray DC-60 Pro, обеспечивающий детальную визуализацию почек и мочевыводящих путей.
Принцип работы — только необходимые назначения и поиск причины, а не просто купирование симптомов. Если вы столкнулись с почечной коликой, понимание, что делать после приступа, начинается с грамотной диагностики. Запишитесь на прием, чтобы разобраться в ситуации и составить план действий.